公示催告申请书

　　申请人：

　　住所地：

　　法定代表人： 职务： 。

　　申请事项：申请公示催告，宣告号码为 的银行承兑汇票无效，申请人有权向支付人请求支付。

　　事实和理由：我单位 年 月 日，不慎遗失银行承兑汇票一张，(票号为　　，出票人： ，帐号：　　，付款行：　银行，收款人： ，帐号：　　，开户行：　　，票面金额　元，出票日期： ，汇票到期日： 。该汇票经多次背书转让(写明背书转让情况)，申请人在与 公司的买卖合同中取得该银行承兑汇票。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十八条的规定，应向支付人所在地的人民法院申请公示催告。支付人所在地属你院管辖，现向你院提出上述请求，请依法判决。

　　此致

　　人民法院

　　申请人：xx

　　XXXX年XX月 XX日