民事起诉状

　　原告：严某，男，汉族，x年x月x日出生，住……，身份证号码：……

　　被告：……有限公司，住所地：……，法定代表人：……，联系电话：……。

　　诉讼请求

　　请求确认原告于……年月 日以来与被告存在事实劳动关系

　　事实与理由

　　原告于 年月日受雇于被告

　　有限公司工作，由公司安排在其生产部……生产线工作，职务为……。每月固定工资4000元，加班另算，并由被告提供食宿。原告在被告处就职期间被告始终未与原告签订书面劳动合同也未为原告缴纳社医保。……年月日下午点左右，原告在被告处生产车间内工作时因…………。后原告被厂长……送往……医院治疗。因原告病情严重致其右手手指进行截肢手术、皮瓣手术以及植皮手术等治疗。医疗费共计约十一万左右，现因手指伤势严重还在住院治疗。

　　由于原被告双方未签订书面劳动合同，工资都通过现金支付，双方劳动关系无法确认。被告也不愿为原告申请工伤认定。原告认为：原告系在履行职务中发生事故依法应当认定工伤。现为维护原告合法权益，故向贵院提起劳动关系确认申请，请求贵院依法予以支持。

　　此致

　　……人民法院

　　具状人：XX

　　XXX年XX月XX日